（碳酸酯）聚氨酯 Pellethane 2363-80A 

一、简介

最近，引入了具有弹性的 代微孔聚（碳酸酯）聚氨酯血管移植物，从而改善了处理特性。假体的纵向和径向顺应性提供了移植物和天然血管之间机械特性的更紧密匹配。这种移植物的顺应性、增加的抗扭结性、易于植入和穿刺自密封性也可能导致更好的性能和更少的临床并发症。

二、血管通路背景

血管通路移植物用于血液透析 。几种急性和慢性疾病（包括多囊肾病、糖尿病和高血压）会损害并可能破坏正常的肾功能，导致终末期肾功能衰竭 (ESRF)。ESRF 是不可逆的，目前，大约 60% 的 ESRF 患者通过血液透析维持 。血液透析要求患者每周最多连接人工肾机器 3 次，每次约 4 小时。必须将一部分循环血液输送到人工肾机器，清洗干净，然后返回给患者。这需要常规获取循环血液；通常使用两种不同的方法。 种方法称为自体 AV 瘘管，通常称为原发性血管通路，包括将动脉直接吻合到相邻静脉，从而导致静脉扩张，从而提供易于接近的穿刺部位。在慢性肾功能衰竭患者中，在非优势腕部创建的自体 Brescia/Cimino 瘘管是血液透析通路的 。

当主要通路因血栓形成、动脉瘤、感染或流量不足而失败时，合成材料用于提供次要血管通路。移植物将被植入皮下，并将动脉与静脉连接起来。血液会从高压动脉系统非常迅速地流入低压静脉系统。移植物可以以直线或环状结构植入，通常位于前臂，但也可使用其他部位，例如上臂或大腿。

当透析需要血液通路时，将两根 16 号针头插入合成移植物中。一根针取出血液并将其输送到人工肾机器， 根将血液返回给患者。1998 年，美国将植入大约 55,000 个新的和替代的 AV 通路移植物。

聚合物，如聚（对苯二甲酸乙二醇酯）（涤纶）、膨体聚（四氟乙烯）、微孔聚（醚）聚氨酯和一些生物材料都已被用于生产血管通路移植物。Voorhees、Jaretzi 和 Blackmore 报道了使用网状结构材料（Trelis 概念）的优点。Clowes、Kirkman 和 Reidy 表明，如果移植物的壁具有孔隙率，则组织只会穿透假体壁。鼓励毛细血管的形成（新血管形成）。Fry 等人描述了孔隙率在动脉移植物愈合中的重要性，强调了孔隙率和良好愈合之间的关系。